Призначення та здійснення страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) провадиться відповідно до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105 (далі – Закон № 1105).
Відповідно до статті 1 Закону № 1105 страховий випадок за соціальним страхуванням від нещасних випадків – це нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання (у тому числі встановлене чи виявлене в період, коли потерпілий не перебував у трудових відносинах з підприємством, на якому він захворів), що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму; нещасний випадок або професійне захворювання, яке сталося внаслідок порушення застрахованим нормативних актів про охорону праці.
Страхові виплати
Страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.
Перелік обставин, за яких настає страховий випадок, визначено постановою Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 № 1232 «Про затвердження Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві».
Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.
Страхові
виплати складаються із:
1) страхової виплати втраченого заробітку (або
відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної
працездатності (далі – щомісячна страхова виплата);
2) страхової виплати в установлених випадках
одноразової допомоги потерпілому (членам його сім’ї та особам, які перебували
на утриманні померлого);
3) страхової виплати дитині, яка народилася інвалідом
внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під
час вагітності;
4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.
Відшкодування моральної (немайнової) шкоди потерпілим
від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань і членам їхніх
сімей не є страховою виплатою та здійснюється незалежно від часу настання
страхового випадку відповідно до положень Цивільного кодексу України та Кодексу законів про працю України.
У разі настання страхового випадку Фонд здійснює
наступні виплати:
1)
допомогу у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності
або встановлення інвалідності;
2)
одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності або смерті
потерпілого;
3)
щомісячну страхову виплату в разі часткової чи повної втрати працездатності, що
компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого (далі – щомісячна
страхова виплата);
4)
страхову виплату потерпілому у розмірі його середньомісячного заробітку при
тимчасовому переведенні його на легшу нижчеоплачувану роботу;
5)
щомісячну страхову виплату особам, які мають на неї право в разі смерті
потерпілого;
6)
відшкодування вартості ритуальних послуг, пов’язаних з похованням померлого.
Справа про страхові виплати потерпілого формується за
бажанням потерпілого в управліннях (відділеннях) Фонду соціального страхування
України за місцем знаходженням страхувальника або за місцем його проживання.
Експерт
з питань соціального захисту
та пенсійного забезпечення Каралецька Н.Ф.
+38068650 9251
